有一种矿物药叫桃花石,煎下汤剂为桃红色,仲景以这种药物为主创立了一首方剂叫桃花汤。
但仲景在方剂中并没有直接叫这种药物为桃花石,而是用它本名赤石脂。
现在我们要学习桃花汤,所以首先要了解赤石脂的功效。
赤石脂味甘涩,性温,入胃大肠经。涩可收敛固脱,温能祛寒,所以本品可治疗虚寒性的久泻久痢等病证。
桃花汤中除赤石脂外,另还有两味药,干姜和粳米。干姜辛温,散寒气而暖肠胃;粳米即圆粒大米,可调中益气和胃。
三药合用,具温中固脱,涩肠止利之功。
主治久痢不愈,便脓血,色暗不鲜,小便不利,腹痛喜温喜按者。
我们熟悉了桃花汤的功能和主治之后,以方测证,就能对仲景《伤寒论》条和条有较好的了解和掌握。
我们现在先学习条,请看原文:
(原文)条,少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。
我们知道桃花汤具有温中固脱,涩肠止利之功能,所以本条条是仲景论述少阴病,虚寒下利脓血,滑脱不禁的证治。
少阴病见到虚寒下利,当为肾阳虚之少阴寒化证,由于肾阳虚衰,火不暖土则下利,下利日久,肾气愈伤,关门不固,则滑脱不禁。这种虚寒下利,由阳损及阴,气血不摄,最终致下利脓血。
本证之下利便脓血,当是先有寒性下利,后来出现大便里带脓血,属脾肾阳衰,阳衰则统摄无权,大肠不固而滑脱。
本证之证候特点,就是下利脓血,脓血为寒性下利之续发,其色必晦暗不泽,其气必腥冷不臭,同时大便有滑脱的倾向,而伴腹痛绵绵,喜温喜按,口淡不渴,这是下焦不约,而里有寒邪,治宜桃花汤温涩固肠。
须注意的是,本证之下利便脓血当与热证的下利便脓血相鉴别,如黄芩汤证和白头翁汤证。热证下利便脓血当有肛门灼热和里急后重,且下利脓血当有臭移之气。
关于桃花汤的煎服法,原方赤石脂当为一半量用煮服,可取温涩之气;一半量研末小量冲服可留取肠中,以收敛涩肠之效。
赤石脂研未冲服后,能被吸附被覆在消化道黏膜,对其起到保护作用,并有吸附水液毒素的效果,从而更好地发挥其涩汤固脱作用。
现代临床桃花汤常用剂量为赤石脂30克,干姜6克,粳米30克。
目前除用本方治疗虚寒性下利滑脱,久泄,久痢外,也用其治疗虚寒性吐血便血等。不过临床上多用本方根据具体情况加味使用,较少单独运用本方。
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