用药传奇之ldquo桃花石rdqu

桃花石又名赤石脂，一般中医不太了解，也不太使用，实际上这是一味很好用的止泻收涩药，可以和西药蒙脱石散相媲美。

《伤寒论》中著名的桃花汤就是以此药为主的止利方。少阴病，下利不止，下利便脓血者，桃花汤主之。少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便浓血者，桃花汤主之。

赤石脂一斤（一半全用，一半筛末），干姜一两，粳米一升。

上三味，以水七斤，煮米令热，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。（《伤寒论》桃花汤）

赤石脂也称高岭土，色赤，质滑腻，如膏脂而名。易碎，用舌舔之黏者为佳。味甘、涩、平，性温，入脾、胃、大肠经，能涩肠止泻、收敛止血。治腹痛下利脓血，腹冷喜温、舌淡脉迟者相宜。赤石脂甘温重坠入下焦血分，其质细腻，分子颗粒有吸附作用，能吸收肠道有毒物质，保护胃肠黏膜，止胃肠出血，现代用来治急慢性结肠炎、红白痢疾、虚寒腹痛、腹泻等。

这么好的一味药，现代中医用得很少，束之高阁，很可惜。我在临床上常用在两个方面：一是服泻，二是制酸。这里举一例长期腹泻、慢性结肠炎的病案。

乔某，男，42岁。腹泻10多年，面色枯黄，人极度消瘦无力，走几步路就微喘，需要歇息一阵，上面吃，下面就拉。长年辗转多地，转治多位医生，治疗无效。西医诊断，慢性结肠炎，患者已近崩溃之态，慕名前来中医处求治。

刻诊：脉沉弱无力兼数，舌淡苔薄白。

中医辨证:脾肾阳虚，下焦失固。

处方：赤石脂g（其中10g研末冲服），怀山药g，炮姜、干姜各15g、仙鹤草g、补骨脂30g、煅牡蛎50g、黄连30g、生地榆30g、羌活10g、防风10g、甘草10g。15剂，水煎服，日分多次，少量频服，每日1剂。

此方为《金匮要略》中桃花汤加减而来，临床运用多年，效果显著。如果有腹痛，可以加炒白芍60g，取痛泻要方之意。

1周后，腹泻已止。告曰:坚持把药服完。半个月后，多年腹泻基本止住。后以中成药附子理中丸和四神丸善后，3个月后痊愈。[古道瘦马医案]

此案就是用大量赤石脂温肾收涩，止住多年腹泻，效果显著。要说明的一点是量必须大，这是(伤寒论》的原意。量小，杯水车薪，不解决问题。