学习伤寒论第306条

有一种矿物药叫桃花石，煎下汤剂为桃红色，仲景以这种药物为主创立了一首方剂叫桃花汤。

但仲景在方剂中并没有直接叫这种药物为桃花石，而是用它本名赤石脂。

现在我们要学习桃花汤，所以首先要了解赤石脂的功效。

赤石脂味甘涩，性温，入胃大肠经。涩可收敛固脱，温能祛寒，所以本品可治疗虚寒性的久泻久痢等病证。

桃花汤中除赤石脂外，另还有两味药，干姜和粳米。干姜辛温，散寒气而暖肠胃；粳米即圆粒大米，可调中益气和胃。

三药合用，具温中固脱，涩肠止利之功。

主治久痢不愈，便脓血，色暗不鲜，小便不利，腹痛喜温喜按者。

我们熟悉了桃花汤的功能和主治之后，以方测证，就能对仲景《伤寒论》条和条有较好的了解和掌握。

我们现在先学习条，请看原文：

（原文）条，少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。

我们知道桃花汤具有温中固脱，涩肠止利之功能，所以本条条是仲景论述少阴病，虚寒下利脓血，滑脱不禁的证治。

少阴病见到虚寒下利，当为肾阳虚之少阴寒化证，由于肾阳虚衰，火不暖土则下利，下利日久，肾气愈伤，关门不固，则滑脱不禁。这种虚寒下利，由阳损及阴，气血不摄，最终致下利脓血。

本证之下利便脓血，当是先有寒性下利，后来出现大便里带脓血，属脾肾阳衰，阳衰则统摄无权，大肠不固而滑脱。

本证之证候特点，就是下利脓血，脓血为寒性下利之续发，其色必晦暗不泽，其气必腥冷不臭，同时大便有滑脱的倾向，而伴腹痛绵绵，喜温喜按，口淡不渴，这是下焦不约，而里有寒邪，治宜桃花汤温涩固肠。

须注意的是，本证之下利便脓血当与热证的下利便脓血相鉴别，如黄芩汤证和白头翁汤证。热证下利便脓血当有肛门灼热和里急后重，且下利脓血当有臭移之气。

关于桃花汤的煎服法，原方赤石脂当为一半量用煮服，可取温涩之气；一半量研末小量冲服可留取肠中，以收敛涩肠之效。

赤石脂研未冲服后，能被吸附被覆在消化道黏膜，对其起到保护作用，并有吸附水液毒素的效果，从而更好地发挥其涩汤固脱作用。

现代临床桃花汤常用剂量为赤石脂30克，干姜6克，粳米30克。

目前除用本方治疗虚寒性下利滑脱，久泄，久痢外，也用其治疗虚寒性吐血便血等。不过临床上多用本方根据具体情况加味使用，较少单独运用本方。